学院（公章）

实验室名称

专管员

联系电话（手机）

品名

规格

数量（克/毫升）

用途

苯乙酸

醋酸酐

三氯甲烷

乙醚

哌啶

甲苯

丙酮

甲基乙基酮

高锰酸钾

硫酸

盐酸

院部意见

主管领导意见签字：

（公章）：

年 月 日

保卫部门意见

主管领导意见签字：

（公章）：

年 月 日

实验设备处意见

主管领导意见签字：

（公章）：

年 月 日

备注